放射線治療部

• １）診療内容と方針
• ２）主な対象疾患と治療法
• ３）構成メンバー
• ４）外来診療担当表

１）診療内容と方針

　当部では放射線学会専門医4名（いずれも放射線腫瘍学会認定医）、医学物理士3名、放射線技師7名という体制で行っており、治療の精度管理は厳正に行っております。
　患者さんを診察し、病状等を考慮の上で放射線治療の適応可否など判断させて頂いております。治療方針についてセカンドオピニオンとして放射線腫瘍医の見解を聞きたいというケースも近年増加しております。
　治療法としては、通常の外部照射の他、小線源治療、脳腫瘍や肺腫瘍に対する定位放射線治療、頭頸部腫瘍や前立腺癌に対する強度変調放射線治療など、疾患により様々です。局所へ線量を集中する一方、周囲への副作用をいかに低減するかを常に考慮しながら、治療計画に取り組んでいます。
　治療に際しては、治療を受ける御本人の理解が非常に重要ですので、丁寧な説明の上で同意を得る事をモットーとしております。
　治療対象として、根治照射の他、疼痛コントロールなど、症状緩和目的の姑息照射も受けております。

《特殊治療の特徴》

強度変調放射線治療 (IMRT; Intensity Modulated Radiation Therapy)

腫瘍の複雑な形状に合わせ照射野内の線量強度を変化させることで、重要臓器を避け、従来よりも有害事象を低減することが出来ます。
原発性の頭頸部腫瘍・前立腺腫瘍・中枢神経腫瘍に対するIMRTは、2008年4月1日より保険適応となっています。それ以外の疾患については、先進医療として対応できるよう認可申請中です。

画像誘導放射線治療 (IGRT; Image Guided Radiation Therapy)による腔内照射

従来、子宮癌における腔内照射の際、放射線の線量は仮想点に対し画一的に定義されていました。しかし、当院では1995年より腔内照射の際にMRIを撮像し、治療時の病変進展範囲を画像により把握した上で線量を決定し治療を行っています。これにより膀胱や直腸の重篤な有害事象は大幅に軽減されています。

２）主な対象疾患と治療法

《主な治療のご案内》

治療項目	入院／外来	治療に要する日数	ご案内
悪性神経膠腫 ＩＭＲＴ	入院/外来	約2週間 (治療回数8回)	治療の一環として術後照射を行っています。脳幹などの重要臓器を避けつつ病変部に従来よりも高線量を短期間で照射します。これにより良好な局所制御を得られています。
頭頸部腫瘍 ＩＭＲＴ	入院/外来	約2ヶ月 (治療部位による)	唾液腺や脊髄神経を避けて照射が可能な為、唾液分泌低下を軽減することができ、1年前後で分泌が認められます。
前立腺がん ＩＭＲＴ	外来（入院）	約2ヶ月 (治療回数38回)	重要臓器を避けて照射可能な為、直腸出血などの有害事象を軽減することができます。治療に先立って前立腺内金マーカー留置術（生検に準じる；1泊2日入院）を行います。実際の治療は、外来で行います。
前立腺がん 小線源治療 (-125組織内照射)	入院	4日 （留置術は1日）	低リスクのケースが適応となります。入院当日に小線源留置術を行います。術後約3日は個室隔離となりますが、外部照射と比べ短期間で治療が可能です。
子宮頸がん ＩＧＲＴによる膣内照射	入院/外来	約1ヶ月半 外部照射　25回 膣内照射　4回	～期とも適応となり得ます。膣内照射ではＭＲＩで病変範囲を把握し治療することで有害事象を軽減することができます。症例により化学療法を併用し、手術と同等の治療成績が得られております。

主な治療件数（2009年）

【照射件数】

外部照射	1日平均　107件 （うちＩＭＲＴ17件）

【特殊治療の対象症例数】

強度変調放射線治療(IMRT)	前立腺がん	年間　94例
	脳腫瘍	年間　6例
	頭頸部腫瘍他	年間　11例
膣内照射	子宮頸がん等	年間　34例
組織内照射	前立腺がん	年間　11例

３）構成メンバー

４）外来診療担当表